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【 海外旅行保険をご加入の方へ 】

近畿大学が特別な団体契約を結ぶ事により、個人でお申し込み頂くよりも格安で加入できる海外旅行保険をご用意致しております。学校のプログラムで海外へ渡航される学生は、大学が包括契約をむすんだ海外旅行保険に必ずご加入してください。
学校のプログラムの参加の方だけでなく、教職員、学生の方は出張、学会、プライベートでの渡航でもご加入が可能です。

【 申し込みフォーム 】

下記の補償内容、補償概要をご確認いただき、情報の入力をお願いします。
また個人情報利用目的と海外渡航行動基準をご確認いただき、送信にて申込となります。

保険の概要・補償概要PDF

■下記の項目は全て必須となります。各項目にご入力のうえ「確認ページへ」ボタンをクリックしてください。

    氏名(名前の間を1字空ける)
    フリガナ(名前の間を1字空ける)
    氏名(パスポート記載のローマ字表記) 姓 名
    性別
    生年月日
    携帯番号
    メールアドレス

    ※半角英数でご入力ください

    ※確認のために再度ご入力ください
    所属もしくは学部
    学籍番号、教職員番号
    渡航プログラム

    ご希望のプログラム名を選択してください。
    郵便番号

    ※住所自動入力

    〒 郵便番号検索はこちら
    住所
    番地・建物名
    渡航先
    渡航先都市名
    渡航目的
    自宅出発日

    ※自宅出発日が2025年4月1日以降の方は申し込みできません。
    自宅帰着日 (日間)
    希望プラン

    ※渡航期間が32日以上の場合「プランB」はお選びいただけません。

    プランはこちら

    ※ご登録をいただいてから3営業日以内に保険料のご案内がご登録のメールアドレスに届きます。
    お振込みをいただいてから、原則14営業日以内に海外旅行保険被保険者証をお渡しさせていただきます。
    原則、東大阪キャンパスに在籍の方は近大アシスト東大阪事務所にてお渡しさせていただきます。
    また、夏休みや冬休みなど大型休暇にてお渡しができない場合は、下記のご質問・ご意見等にご記入お願いいたします。
    他キャンパスに在籍の方はご登録住所に送付させていただきます。送付先に変更等ある場合は、下記のご質問・ご意見等にご記入お願いいたします。

    ご質問・ご意見等 任意
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    「個人情報の取り扱いについて」と「行動基準について」に同意頂ける場合は「同意します」にチェックを付け
    「確認ページへ」ボタンをクリックしてください。

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    保険に関するお問い合わせ

    【代理店】株式会社 近大アシスト 保険担当者宛
    受付：平日9:00〜18:00

    06-6722-3000

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    募集文書番号：23TC-009249

    作成年月：2024年3月